醫學會糖尿病學分會組織全國各省市對我國大城市24496例內分泌科住院糖尿病患者的糖尿病并發癥及其相關大血管疾病狀況進行了回顧性分析,結果如表1-3
表1-3 中國糖尿病并發疾病(患病率%)
糖尿病
類型
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高血壓
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腦血管
病變
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心血管
病變
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糖尿病足
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眼部病變
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腎臟病變
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神經病變
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T1DM
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9.1
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1.8
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4.0
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2.6
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20.5
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22.5
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44.9
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T2DM
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34.2
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12.6
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17.1
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5.2
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35.7
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34.7
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61.8
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總計
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31.9
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12.2
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15.9
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5.0
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34.3
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33.6
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60.3
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分析結果顯示,我國糖尿病患者有慢性并發癥者相當普遍,患病率已達到相當高的水平;其中合并有高血壓、心腦血管病、眼及腎病變者均占1/3左右,有神經病變者占半數以上。大血管疾病,如高血壓、腦血管和心血管病變的患病率,較前顯著增多。心血管并發癥的患病率雖較西方國家為低,但已經成為我國糖尿病致殘率和致死率最高、危害最大的慢性并發癥。腎臟、眼底等糖尿病微血管并發癥及糖尿病神經并發癥的患病率與發達國家相差無幾。所以,糖尿病及其并發癥的預防與治療是擺在我們面前的一個重大社會衛生問題。
第二節 糖尿病的危害性
糖尿病是對人類健康有嚴重威脅,對社會發展有重大影響的疾病,主要表現在四個方面。
一、患病率高
糖尿病是一種世界性的流行性疾病,其患病率日益增高,據WHO的估計,目前全球已有糖尿病患者1.75億左右,至2025年將達3億。中國糖尿病患病率亦在急劇增高,從20世紀80年代至90年代中期增加了4~5倍,估計現已有糖尿病患者三四千萬(詳見本指南第1部分)。
過去認為糖尿病是中老年的疾病。近年來發現,無論在西方或中國,隨著兒童及青少年肥胖病的增多,兒童及青少年的糖尿病,特別是2型糖尿病患病人數亦迅速增多,已成為人生早期的一大健康問題。
二、糖尿病并發癥發生率高,造成組織器官毀損,具有致殘致死性,危害嚴重
(一)急性并發癥
1、糖尿病酮癥酸中毒
本癥是糖尿病最常見的急性并發癥,常見于1型糖尿病,多發生于代謝控制不良、伴發感染、嚴重應激、胰島素治療中斷以及飲食失調等情況。2型糖尿病如代謝控制差、伴有嚴重應激時亦可發生。延誤診斷或治療可致死亡。在幼齡或高齡、昏迷或低血壓的患者死亡率更高。在美國有經驗的醫療中心其病死率<5%,但在我國基層醫院病死率可高達10%。